Variabilidad de las medidas antropométricas del pene en hombres mayores de 18 años en una población usuaria del Hospital Militar Central / Variability in the anthropometric measures of the penis in males older than 18 years at the Hospital Militar Central

Existen muchas incógnitas y creencias en la población masculina dentro de las cuales está la medida antropométrica normal del pene y nosotros como profesionales de la salud y más aun como Urólogos no tenemos datos exactos de dichas medidas. En la literatura tenemos muchos estudios algunos sin un adecuado diseño estadístico que nos pueda aclarar esta duda; en Colombia solo existe un estudio publicado por el Dr. Alonso Acuña en la clínica Shaio en 1999, en hombres con disfunción eréctil1. Es por eso que se realizó un estudio descriptivo de 96 hombres usuarios del Hospital Militar Central sin patología inguino escrotal mayores de 18 años, tomándose medidas en flacidez, jalonamiento y perímetro, comparando estos hallazgos con los reportados en la literatura. El estudio presenta un nivel de confianza del 95 por cien y una desviación estándar de 1,7

El papel de la cirugía en el manejo del cáncer de próstata, estadío por estadío / Stage by stage role of radical prostatectomy in the treatment of prostate cancer

El diagnóstico de cáncer de Próstata (CP) en todos los estadíos pero en general en los estadíos tempranos crea muchos dilemas en el manejo. Los tratamientos se asocian a una morbilidad significativa incluyendo incontinencia y disfunción eréctil. Los conceptos básicos detrás de las preferencias del paciente, utilidades, control oncológico y resultados de salud en particular son los principales factores a la hora de decidir un manejo quirúrgico. El concepto del paciente y la utilidad de las encuestas sobre calidad de vida, permiten valorar resultados óptimos en cuanto al dolor, la función sexual y miccional y el estado de salud física en general. El manejo quirúrgico del cáncer de próstata en todos los estadíos tiene indicaciones específicas y los pacientes deben ser seleccionados con base en la extensión- estadificación; calidad y experiencia del cirujano; el estado del paciente y la motivación; y las modalidades de tratamiento disponibles para un tratamiento integral, para que éste tenga éxito

Vigilancia activa en masas renales menores de 4 cm / Active surveillance for renal masses less than 4 cm

El carcinoma de células renales corresponde al 3.5 porcien de de todos los tumores malignos y tiene una mortalidad cercana al 40 por cien. La tasa de sobrevida relativa para tumores localizados en el riñón es del 90 por cien a los 5 años y de 82 por cien a los 10 años y la incidencia de aumenta a una tasa de 2 por cien a 2,5 por cien por año. Entre 60 por cien y 70 por cien de los nuevos casos de CCR diagnosticados son asintomáticos y de descubrimiento incidental. La observación de masas renales menores de 4 cm de diámetro es aceptada en pacientes como un proceso activo que requiere la focalización del recurso humano y administrativo, con una inversión económica importante, para dar a estos pacientes la mejor opción terapéutica según su condición. Por esta razón los pacientes con masas renales pequeñas (<4cm.) con características definidas, pueden beneficiarse en algún momento de la observación activa teniendo en cuenta que durante el seguimiento se pueden encontrar diferentes resultados y de acuerdo a estos cambiar la observación por otra opción terapeútica

Existe una diferencia real entre los tratamiento quirúrgicos para cáncer de próstata? / Is there a real difference between surgical treatment options for prostate cancer?

Objetivo: Revisar la literatura mundial en donde se compara los resultados oncológicos y morbilidad de los tratamientos quirúrgicos disponibles (prostatectomia radical abierta, laparoscopica y robótica) para manejo de cáncer de próstata. Métodos: Se realiza revisión extensa de la literatura en base de datos PubMed entre los años 1990 a 2008 tomando palabras claves. De los artículos obtenidos se realizo un análisis en cuanto a los resultados a largo plazo como control oncológico, potencia y continencia de las diferentes técnicas quirúrgicas; así como los resultados referentes a la técnica quirúrgica como sangrado, tasas de transfusión, estancia hospitalaria, recuperación post operatoria y complicaciones. Resultados: Resultados oncológicos: tasa libre de recaída bioquímica a los 5 años para PR es de 70-92 porcien y para PRL es de 52-91 porcien . Márgenes quirúrgicos positivos para PR y PRL entre 12-20 porcien vs 17-30 porcien respectivamente, con valores actuales para los dos abordajes de 11 porcien . Resultados funcionales: Tasas de continencia a los 12 meses postoperatorios para PR de 70-97 porcien y para PRL de 82-95 porcien . Potencia sexual para PR entre 17 - 75 porcien y de 52-78 porcien para PRL. Resultados intraoperatorios: Sangrado promedio para PR de 800-1500 cc vs 200-1100 para PRL con tasas de transfusión entre 1-11 porcien vs 2- 31 porcien respectivamente. Tiempo quirúrgico promedio para PR de 105 + 17 min (50-157) vs 180 + 20 min (120-240). Estancia Hospitalaria de 3.3 días para PR vs 2 días para PRL. Conclusiones: La prostatectomia radical abierta es el tratamiento de elección para manejo de cáncer de próstata el cual ha sido demostrado a través de los años con control oncológico; sin embargo, cada día crece el interés por las nuevas técnicas minimamente invasivas (prostatectomia radical laparoscopica y robótica) debido a las posibles ventajas que ofrecen probablemente por la magnificación de estructuras, en el momento se ha demostrado sol...

Trauma renal mayor secundario a litotripsia extracorpórea con ondas de choque en un testigo de jehová: descripción de un caso y revisión de la literatura / Major kidney injury secondary to extracorporeal shock wave lithotripsy in a jehovah witness: case report and review of the literature

La litotripsia extracorpórea con ondas de choque (LEOC) revolucionó el manejo de la litiasis del tracto urinario superior desde su aparición hace casi 30 años debido a su carácter no invasivo, sencillo y altamente efectivo, que ha permitido el tratamiento de millones de pacientes alrededor del mundo. Aunque se considera una terapia segura, varios casos se asocian a complicaciones a corto y largo plazo, como lesiones de vísceras intraabdominales y retroperitoneales que, aunque infrecuentes, pueden poner en riesgo la vida de quien las padece. El trauma renal cerrado mayor (grados IV y V) es una lesión severa cuyo manejo expectante, o mínimamente invasivo, es cada vez mas frecuente. Sin embargo, esta aproximación no es posible en algunas circunstancias específicas y es necesario un manejo mas agresivo con el fin de evitar complicaciones derivadas del trauma. En este documento se reporta el caso de un paciente testigo de Jehová con trauma renal mayor secundario a LEOC y se revisa la literatura pertinente

Prostatectomía radical de salvamento: Experiencia Hospital Militar Central / Rescue radical prostatectomy: Experience Central Military Hospital

La prostatectomía radical de salvamento viene siendo usada como tratamiento con intención curativa en aquellos pacientes que cursan con recaída bioquímica local luego de radioterapia1. En el Hospital Militar Central se ha realizado rutinariamente este procedimiento desde 1999 para aquellos pacientes que no poseen coomorbilidades, con una expectativa de vida mayor a 10 años y con enfermedad localizada. A diferencia de las publicaciones, en nuestra experiencia las complicaciones intraoperatorias han sido pocas. Por lo cual recomendamos este tipo de procedimiento con fines curativos.

Nuevos agentes terapéuticos en cáncer renal avanzado / New therapeutic agents in advanced renal cancer

El carcinoma de células renales es responsable del 80 al 85 por cien de todas las neoplasias renales y su diagnóstico trae consigo la necesidad de intervención oportuna por las altas tasas de morbimortalidad relacionadas con esta patología. Es conocida la posibilidad de curación con el tratamiento quirúrgico cuando la enfermedad está organoconfinada, sin embargo, en un porcentaje no despreciable de pacientes aún con este tipo de intervención pueden desarrollar metástasis o recaídas posteriores a la cirugía. El desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas enfocadas al manejo fisiopatológico de esta enfermedad comienza a demostrar en medianos plazos respuestas que son alentadoras y que se han constituido en la herramienta terapéutica más adecuada posterior al manejo quirúrgico citorreductor. Está por definirse el papel de las terapias blanco como alternativas neoadyuvantes.

Complicaciones relacionadas con los procedimientos realizados con intención curativa en cáncer de próstata: Incontinencia urinaria y disfunción eréctil / Complications related to procedures performed with curative intent in prostate cancer: Urinary incontinence and erectile dysfunction

El manejo del Cáncer de Próstata con intención curativa ya sea mediante prostatectomía radical retropúbica, prostatectomía radical perineal, braquiterapia de baja o de alta tasa o radioterapia tiene consecuencias para el paciente en cuanto a calidad de vida se refiere. Realizamos una revisión de la literatura para evaluar los reportes de complicaciones de cada uno de estos manejos para determinar el estado actual de los efectos secundarios de estas terapias.

Cirugía reconstructiva de piso pélvico y procedimientos quirúrgicos anti incontinencia urinaria: ¿Es necesario el enfoque multidisciplinario? / Reconstructive surgery for pelvic floor surgical procedures and anti urinary incontinence: A multidisciplinary approach?

Los desordenes del piso pélvico incluyen la incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso de órgano pélvico que son prevalentes en la población femenina y se pueden presentar al mismo tiempo. El manejo de estos desordenes debe ser realizado por Urólogos y Ginecólogos al mismo tiempo y en un mismo momento quirúrgico para mejorar resultados y como beneficio para las pacientes.